زایمان بی درد با روشهای بیهوشی مانند آنتونکس
- پنجشنبه 4 مرداد 1403
- 0 دیدگاه
- اطلاعات پزشکی
زایمان بی درد با سایر روشهای بیهوشی مانند آنتونکس شامل مراقبت مامایی روتین
مراقبت قبل و بعد از زایمان، زایمان واژینال به هر روش (با یا بدون اپیزیوتومی و با یا بدون فورسپس و واکیوم)
انتونکس : %50نیتروس اکسید (N2O) و % 50اکسیژن (O2) میباشد، که جهت کاهش درد در لیبر به کار می رود. نیتروس اکسید یک کاهش درد غیر تهاجمی برای زنان در لیبر فراهم می کند. نیتروس اکسید یک گاز غیر مشتعل بدون بو و مزه است.
در دوزهای پایین ضد اضطراب است و منجر به کاهش درد می شود و در دوزهای بالاتر باعث کاهش سطح هوشیاری شود.
امروزه انتونکس شایعترین متد کاهش درد در لیبر در تمام دنیا می باشد.
نیتروس اکسید از طریق ریه وارد بدن شده و از طریق ریه دفع میشود، بنابراین در بیماری های کبدی و کلیوی قابل استفاده است و فقط یک درصد در بدن متابولیزه می شود و %99بدون تغییر از بدن دفع می شود.
این گاز میتواند با درصد بالایی از جفت عبور کند اما خاصیت غیر حلال در چربی آن از تجمع در بدن نوزاد جلوگیری کرده و به محض شروع تنفس توسط نوزاد، از بدنش دفع می شود.
نیتروس اکسید همچنین بر هوشیاری تاثیر دارد و به مصرف کننده یک حس آرامش، یوفوریا، ریلکسی و خواب آلودگی میدهد.
نیتروس اکسید در عرض 50-30 ثانیه به حداکثر اثر خود میرسد و در عرض دو دقیقه به حداکثر اثر خود می رسد. اگر در زمان درست استفاده شود، می تواند کاهش درد مفید و موثری ایجاد کند.
فوائد:
در مقایسه با بی درد ی نوراگزیال:
* غیر تهاجمی است.
* استفاده از ماسک توسط خود مادر باردار انجام می شود .
* نیاز به تجهیزات پیچیده ندارد
* ریسک و عوارض ندارد. (مادری و نوزادی)
* نیاز به تجهیزات گران قیمت ندارد
* سریع الاثر است.
* ضد اضطراب است.( عامل محبوبیت آن در لیبر)
* بر سیر لیبر تاثیری ندارد
* سریع از بدن دفع می شود
اقدامات یا پروسیجرهای ضروری جهت درمان مادر باردارمادر بارداری:
- ارزیابی قبل از انجام پروسیجر
مادر در کلاسهای آمادگی برای زایمان در خصوص فواید و عوارض استفاده از انتونکس، نحوه تنفس صحیح و روش استفاده از انتونکس را آموزش می بیند.
مادر هنگام بستری در لیبر آموزش نحوه استفاده از انتونکس را دریافت می کند.
روش استفاده :
⏺ بعد از ویزیت مادر باردار توسط متخصص زنان و زایمان پیشنهاد استفاده از انتونکس به مادر داده می شود.
⏺ در صورت درخواست مادر شروع مصرف انتونکس می بایست با حضور، دستور و مشاوره اولیه متخصص بیهوشی
انجام شود و در ادامه با نظارت متخصص بیهوشی و توسط ماما یا تکنسین بیهوشی انجام شود تا در صورت بروز
هرگونه مشکل یا عوارض در بیمار، توسط ایشان در اسرع وقت ویزیت و درمان شود.
⏺ مامای مسئول مادر باردار/ تکنسین بیهوشی مادر نحوه استفاده را به مادر آموزش می دهد.
⏺ مادر باید 30ثانیه قبل از شروع انقباض رحمی شروع به استنشاق کند که شروع اثر دارو با شروع انقباض یکی باشد.
⏺ مادر تشویق شود که در داخل ماسک بازدم انجام دهد تا محیط آلوده نشود.
⏺ بین انقباضات رحمی، دم و بازدم در ماسک انجام نشود..
⏺ باید خانم باردار را با روش کار آشنا نموده و او را از بروز عوارض گذرا و بی خطرآن آگاه کرد تا از ترس و اضطراب وی کاسته شود.
این عوارض شامل: سرگیجه، خواب آلودگی، سنگینی سر، احساس سبکی سر، رخوت و سستی، گزگز و مور مور نوك انگشتان و دور لبها، خشکی دهان، تهوع، استفراغ، افت فشار خون و کاهش برون ده قلبی، احتمال ازدیاد بیش از حد دوز (Over Dose) و کاهش سطح هوشیاری است.
در صورت بروز عوارض فوق مصرف گاز را متوقف کنید و حمایت راه هوایی را انجام دهید تا وضعیت مادر بهبود یابد. پس از بهبودی مجدداً می توان گاز را با غلظت کم شروع کرد.
⏺ باید از برقراری تهویه اتاق مطمئن شد و دمای اتاق را بالای 10درجه سانتیگراد نگه داشت.
⏺ استنشاق گاز باید 30ثانیه قبل از انقباض (اگر انقباضات منظم باشد) یا بلافاصله با شروع انقباضات آغاز شود و تا زمانی که انقباض شروع به کاهش میکند ادامه یابد. ماسک باید کاملاً اندازه و مطابق با صورت وی باشد.
خانم باردار را باید به تمرکز روی تنفسهایش تشویق کرد و مدل تنفسی (دم عمیق- مکث در پایان دم- بازدم آهسته -استراحت) را به او یادآوری نمود. دم و بازدم هردو درون ماسک انجام می شود.
نکته: مادر در کلاسهای آمادگی برای زایمان نحوه تنفس صحیح را آموزش می بیند.
* زمانی که درد (انقباض رحم) به پایان رسید خانم باردار باید ماسک را از روی صورت خود برداشته و از هوای اتاق استنشاق نماید.(تنفس معمولی)
* در صورتی که همکاری خانم باردار مختل شود یا هوشیاری او کاهش یابد، تجویز گاز را قطع نموده و به جای آن اکسیژن داده شود.
* در مرحله دوم زایمان خانم باردار باید قبل از هر زور زدن 3-2نفس عمیق بکشد.
* قبل یا حین استفاده از انتونکس تجویز اپیوئیدها نباید انجام شود، در صورت انجام با توجه به اینکه ترکیب این دو باعث
کاهش سطح هوشیاری می شود، به دپرسیون تنفسی دقت شود.
* بیش از 24ساعت از انتونکس استفاده نشود زیرا ویتامین ب 12را با مداخله روی سنتز DNAغیر فعال می کند.
کنترل عوارض جانبی انجام پروسیجر:
⏺ سرگیجه
⏺ تهوع و استفراغ
⏺ سدیشن
⏺ احساس کلاستروفوبیا ناشی از ماسک
⏺ خستگی در استفاده از آن
⏺ بی دردی ناکامل ( در مقایسه با نوراگزیال)
⏺ آلودگی محیط ( پرسنل)
⏺ سوزن سوزن شدن بدن و اسپاسم عضلانی
⏺ خشکی دهان
⏺ عوارض معمولا چند دقیقه بعد از قطع مصرف گاز ناپدید می شوند
زایمان طبیعی بدون درد با گاز نی نی سایت - هزینه زایمان طبیعی بدون درد با گاز - فیلم زایمان طبیعی بدون درد با گاز - زایمان با گاز انتونکس نی نی سایت - عوارض گاز انتونوکس - خاطرات زایمان طبیعی با گاز - گاز انتونوکس یا اپیدورال
وزارت بهداشت و آموزش پزشکی - معاونت درمان
نظر بدهید